Elokuun lopussa 29.8 HS julkaisi tiede-artikkelin otsikolla: ”Nuoret aikuiset hankkivat sukupuolihormoneja holtittomilta nettiklinikoilta”, johon saatiin vastaus mielipidepalstalla 3.9. otsikolla: ”Suomen tiukka transhoito ajaa nuoria käyttämään turvattomia keinoja”. Alkuperäisessä artikkelissa oltiin huolissaan holtittomuudesta, jolla hormoneja jaellaan ulkomailla ja jälkimmäisessä pohdittiin miksi nuoret aikuiset turvautuvat ”holtittomien” tahojen palveluihin. Tässä kirjoituksessa tutkiskelen tilannetta sekä taloustieteen peruslain näkökulmasta, että vanhemman transnaisen silmin. Erityisesti esitän miksi 3kk:ta ei ole 3kk:ta vaan lähemmäs kolme vuotta.
Kysynnän ja tarjonnan lain voi kirjoittaa muotoon ”Missä on kysyntää, sinne ilmestyy tarjontaa.” Mistä se kysyntä sitten tulee ja miksi se ei kohtaa kotimaista tarjontaa? Jälkimmäiseen antaa Maarit Huuskon ja Sari Hälisen mielipidekirjoitus varsin tyhjentävän vastauksen, kotimainen tarjonta ei riitä täyttämään kysyntää, koska resurssit eivät riitä. Ja niidenkin osalta, jotka pääsevät tarjonnan piiriin, matka hormoneille on ajallisesti pitkä. Tämä ei koske ainoastaan nuoria tai nuoria aikuisia vaan myös meitä keski-iän tukevasti saavuttaneita ihmisiä. Prosessin askeleet ovat siis kaikille kuitenkin periaatteessa samat. Mistä se 3kk:ta sitten tulee ja mistä taas 3-5 vuotta?
Suomessa transhoitoja säätelee paitsi translaki myös sen perusteella hoitosuosituksia antava Palveluvalikoimaneuvosto, joka on viimeksi antanut hoitosuosituksen vuonna 2020. Tämä hoitosuositus keskittää transsukupuolisten hoidot kahteen terveydenhuollon yksikköön, joista toinen sijaitsee Helsingissä (HUS) ja toinen Tampereella (TAYS). Hoitosuositus määrittää transprosessin, jonka jokaisen transhenkilön, joka toivoo kehollisia korjauksia on läpikäytävä. Näihin kuuluvat paitsi hormonikorvaushoidot ja kirurgiset toimenpiteet mm myös puheterapia ja karvoituksen laserointi. Suosituksen antamisen hetkellä myös sukupuolen vahvistamisen edellytys oli virallisen prosessin läpikäyminen, joka muuttui keväällä 2023. Nykyinen vuoden 2020 suositus on ristiriidassa uusimman lainsäädännön kanssa ja uutta hoitosuositusta odotellaankin tämän syksyn aikana.
Prosessi alkaa lääkärin kirjoittamalla lähetteellä, jonka hyväksyntä johtaa potilaaksi ottamiseen, josta seuraa sairaanhoitajan vastaanotto. Ensimmäinen vastaanottoaika on siis sairaanhoitajalle ja sen saa hoitotakuun puitteissa kolmessa kuukaudessa lähetteen hyväksymisestä. Lähete voidaan hylätä sekä teknisistä syistä että lääketieteellisistä syistä, lähetteen saaneella henkilöllä voidaan katsoa esimerkiksi olevan psykoterapiaa tai lyhytterapiaa vaativa hoitojakso kesken. Tai voidaan katsoa, että koetun sukupuolidysforian selittävä määrittelemätön sukupuoli-identiteettihäiriö ei ole ollut riittävän pitkäkestoinen, jotta lähete olisi ajankohtainen. No, oletetaan että sait lähetteen ensimmäisellä yrittämällä lävitse ja 3kk:n päästä tapaat sairaanhoitajan, jolloin hoidon katsotaan alkaneen, josta saadaan HS:n artikkelin 3kk:ta. Tätä tapaamista saattaa seurata uusi 3kk:ta, kun odotat elämänkaarihaastattelun alkamista, joka koostuu useammasta todennäköisesti saman sairaanhoitajan tapaamisesta. Kun haastattelut ovat ohitse odotat ensin psykiatria, sitten psykologia ja jos he katsovat, että edelleen kuulut prosessiin saat todennäköisesti F64.9 diagnoosin ja hoitoa voidaan jatkaa. Jatko tarkoittaa, että pääset odottamaan hoitokokousta, jossa tapaat sairaanhoitajan ja lääkärin, saat F64.0 diagnoosin sekä sinulle tehdään hoitosuunnitelma. Vaikka sinulla olisi vahvistettu F64.0 ja olet juridisesti vahvistanut sukupuolesi, ei Palkon antaman suosituksen mukaan sinua saa edelleenkään hoitaa kukaan muu kuin mainitut kaksi yksikköä. Jos joku muu taho erehtyy hoitamaan sinua, voivat seuraukset hoitaneille lääkäreille olla vakavat.
Oma prosessini alkoi elokuussa 2022. Jos hyvin käy, hoitokokous on vielä tänä vuonna, olen nyt odottanut vähän vajaa puoli vuotta hoitokokousta, jossa saanen diagnoosin F64.0, josta seuraa, että saan lähetteen hormonipolille ja olen hormonipolin jonossa keväällä 2025! Tällä hetkellä arvio hoitokokoukselle on vuoden lopussa tai vuoden 2025 alussa. Jolloin jo syksyllä 2025 minulla on vastaanotto hormonipolilla ja hormonihoitoni voi virallisesti alkaa!
Minun prosessini on ollut nopea, joten saatan siis olla hormonipolin asiakas kolmessa vuodessa! Tästä tulee Huuskon ja Hälisen antaman 3-5 vuoden aikahaarukan alarajan 3 vuotta. Siitä vuosi hormoneja, jonka jälkeen katsotaan, että rintani ovat kasvaneet sen mitä pelkästään hormoneilla kasvavat ja voin Helsingin puolella teettää rinnat yksityisellä tai jos olisin Tampereen puolella, hakea jonoon. Saman vuoden kuluttua pääsen halutessani alapääkirurgiajonoon, joka saattaa vielä vaatia minulle helsinkiläisenä puoltolausunnon Tampereelta ja olisin tamperelainen Helsingistä. Kun kirurgia on tehty ja en enää omaa pääsääntöistä testosteronin lähdettä, pääsen eroon blokkerista ja hormoniannostukseni on ylläpitävää hoitoa, jonka voi suorittaa terveyskeskus.
Jos hyvin käy, eläisin normaalia, vanhemman naisen elämää prosessin mukaisesti jo vuonna 2030! Eikä siihen kulunutkaan kuin seitsemän vuotta! Miksi ihmeessä nuori aikuinen ei jaksa odottaa väärässä kehossa, tuntien itsensä friikiksi, peläten ihmissuhteita ja eläen jonkun toisen elämää seitsemää vuotta?
Odottaminen olisi varmasti helpompaa, jos ei tietäisi vaihtoehdoista ja jokaisessa ”sivistyneessä” valtiossa menettely olisi sama tai huonompi. Ei ole ja kaikkitietävä internet kertoo sinulle missä se ei ole ja miten voit itse nopeuttaa haluamiasi muutoksia ja prosessia sellaisissakin valtioissa missä tilanne on vielä huonompi. Kysyntä siis johtuu hitaudesta, saavutettavuudesta ja tiedosta, että asiat voisivat olla paremmin, kun otat ne omiin käsiisisi. Viralliselta vaikuttava informaatio, mitä internetistä löytää, on usein ristiriitaista, politisoitunutta, vahvasti polarisoitunutta – kun se on selkokielistä ja lisäksi jopa objektiiviselta vaikuttava lääketieteellinen tutkimus harvoin on sitä. Tutkimuksella on aina jokin rahoittava taho, jonka motiivit säätelevät lähes aina saadun tutkimuksen tuloksia puhuen tilaajaan näkökulman puolesta. Tutkimuksen tekijöiden omat uskomukset ja uskonnollinen vakaumus – Jumala loi miehen ja naisen, sinä olet Jumalan luoma, Jumala ei tee virheitä, ovat saattaneet vaikuttaa tutkimustuloksiin ja tutkimusasetelmiin.
Käytännössä ymmärrettävä tieto leviää sosiaalisessa mediassa vertaistukena, joka perustuu subjektiivisiin kokemuksiin sekä kuultuihin tarinoihin. Osa on oikein ja osa on väärin. Erityisen pelottavia ovat kertomukset pakotetuista tauoista ja lentämisestä ulos prosessista. Sukupuolinen dysforia voi oireilla vakavana masennuksena ja itsetuhoisuutena – joka taas hoitosuosituksen mukaan saattaa johtaa prosessista uloslentämiseen, sen tauottamiseen tai estää prosessiin pääsyn. Negatiiviset kertomukset prosessista ovat ”parempia juttuja” ja näin ollen kiertävät tehokkaammin. Miksi et siis ottaisi asioita omiin käsiisi ja vastuuta elämästäsi, kun se on mahdollista? Kysyntää palveluille, jotka mahdollistavat tämän on paitsi Suomessa myös suuressa osassa EU-maita. Esimerkiksi Ruotsissa, Virossa ja Irlannissa jonot olivat vielä pidemmät viimeksi asiaa selvitellessäni. Selvittelin tätä siksi, että jos saat kansainvälisen ICD-10-CM F64.0 diagnoosin, on Suomen se tunnustettava ja sen saaminen mahdollisesti helpottaisi ja nopeuttaisi prosessin jatkamista. Minulla olisi ollut ehkä varaa matkustaa muutama kerta mainittuihin EU-maihin, mutta ne osoittautuivat tutkimukseni perusteella huonommiksi vaihtoehdoiksi.
Mitä se holtiton hormonitarjonta sitten on ja miksi GenderGP on ainut, joka mainittiin nimeltä? Tarjontaa on siis neljänlaista, kuten Huuskon ja Hälisen mielipiteessä annetaan ymmärtää.
- Verkkopalveluja, jotka tuottavat laillisia reseptejä ja hoitosuosituksia,
- Yksityisiä klinikoita, joissa endokrinologiaan erikoistuneet lääkärit kirjoittavat laillisia reseptejä,
- Apteekkeja maissa, joiden lainsäädäntö ei edellytä reseptiä valmiiden valmisteiden saamiselle ja
- On paikkoja, joista voit tilata valmisteita, joista voit valmistaa itsellesi hormoneja tai jotka tekevät sinulle hormoneja toiveittesi mukaan.
Yksityiset klinikat ovat ehdottomasti hankalin ja pidemmän päälle kallein vaihtoehto. Esimerkiksi oman lääkärini videovastaanotto Espanjaan maksaa 175€/kerta ja tapahtuu kielellä, joka ei ole kummallekaan äidinkieli. Oma lääkärini on yliopiston lääketieteen professori – googlattavien lähteiden mukaan, joten voin olla kohtuullisen varma siitä että hänen kanssaan tai hänen yhtä pätevän kollegansa kanssa, hoidon onnistumisen este ei ole käytetty kieli ja ammattitaidon puute. Onnistuneen hoitosuhteen edellytys on molemminpuolinen luottamus, joka voi olla vaikea vieraaseen maahan vieraalla kielellä saavuttaa. Varsinkin kun ei tiedä mikä on vieraan maan ”Mehiläinen” tai ”Terveystalo” ja sijaitseeko klinikka oikeasti siinä maassa mihin verkkosivut klinikan sijoittavat.
Verkkosivustot ovat kallis vaihtoehto, mutta eivät yleensä vaadi alkuhaastattelun jälkeen videokohtaamista. Videokohtaamisen idea on palveluntarjoajan suunnasta varmistaa, että et ole lapseksi tekeytyvä Daily Telegraphin toimittaja, sekopää tai jälleenmyyvä huijari, jonka seurauksena bisneksesi saa huonon maineen ja kaatuu. Asiakkaalle tämä myydään palveluna, jossa arvioidaan mielentilaasi hoitojen suhteen, sekä arvioidaan toiveittesi realistisuutta. Olen istunut kahdessa alkuhaastattelussa, Gender GP:llä tämän suoritti sairaanhoitaja ja Imago.tr:llä palvelun perustanut lääkäri. Gender GP:n vanhassa prosessissa maksoit liittymismaksun, haastattelumaksun ja minun tapauksessani kaksi kuukausimaksua ennen haastattelua. Imago.tr:llä raha olisi vaihtanut omistajaa kun olisin hyväksynyt jatkon, jossa noin kolmen-neljän kuukauden odottamisen jälkeen olisi tapahtunut ehkä jotakin. GenderGP:ltä sain kolme reseptiä, joiden GenderGP hinnaksi tuli lopulta 247,98€ reseptiä kohden. GenderGP:n alkuvaiheessa minulle tarjottiin lisämyyntinä videokonsultaatiota testosteroni-injektion ottamiseen sekä todettiin, että koska olen niin nuori voisin myös harkita tabletteja. Alkusekoilun jälkeen sain valmisteita, jotka olivat suomalaista vanhaa käypähoitosuositusta konservatiivisempia, hoitosuositukset löysin googlaamalla. Käytännössä valitsin itse verkkosivun lomakkeelta mitä hormoneja, mitä blokkereita ja missä annostuksessa halusin ja joku mahdollisesti tsekkasi oliko niissä järkeä tai ei.
Uudessa GenderGP:n prosessissa saat saman kuin kaikki muutkin, perustuen ikääsi ja veriarvoihisi. GenderGP kävi lompakolleni liian kalliiksi, vatsalleni ja hermoilleni liian rasittavaksi sekä käytännön kannalta liian hankalaksi. Viimeinen resepti ei ollut lunastettavissa suomalaisesta apteekista kauppanimien käytön takia, eli tuotteita ei ollut saatavissa Suomesta määrätyillä kauppanimillä ja niiden korvaaminen ei onnistunut. Reseptin saaminen edellytti saksalaisen verkkoapteekin käyttämistä, jossa korvaaminen onnistui. Reseptin tuotteita olisi saanut Ranskasta ja Espanjasta EU:n sisältä tai Iso-Britanniasta EU:n ulkopuolelta. Jos olisin ollut pidempään mukana transsomessa olisin varmasti jättänyt GenderGP:n väliin ja tutkinut yksityislääkärivaihtoehtoa aiemmin. Käytännössä GenderGP on subskriptiopalvelu, jossa maksat kuukausittain preemiota siitä, että saat ostaa heiltä reseptin kerran kolmessa kuukaudessa. Prosessi ja palvelu on optimoitu kolmelle pohjoismaita väkirikkaammalle maalle Britannialle, Ranskalle ja Espanjalle, eikä se ole läpinäkyvä, joten et tiedä missä mennään ja mennäänkö ylipäätänsä.
GenderGP mainittiin nimeltä, koska se on vanhin ja tunnetuin – niin hyvässä kuin pahassakin – ja sen takana on paitsi huono prosessi myös eettisesti arveluttavat perustajat. GenderGP:n lyöminen on erittäin helppoa, mutta joillekin se on yhä helpoin ja varmin tapa hankkia laillisesti reseptejä. Valittaa et voi, yritys sijaitsee Singaporessa ja rahojasi et saa takaisin, jos et ole tyytyväinen palveluun.
Sekä yksityislääkäreitä että laillisuuden rajoilla toimivia verkkopalveluja yhdistää vaatimus säännöllisistä laboratorikokeista. Kokeilla seurataan paitsi toivottua kehitystä, myös epätoivottuja sivuvaikutuksia. Minä seuraan omia veriarvojani paljon laajemmin kuin hormonihoito edellyttää, jolloin yksityisellä laboratoriolla yhden testisetin hinnaksi tulee kanta-asiakastarjouksilla noin 260€/kerta. Ja koska en käytä GenderGP:tä, sama espanjalainen lääkäri katsoo samaan hintaan loputkin tulokset ja kommentoi niitä tarvittaessa. Jos siirryt käyttämään reseptittömiä lähteitä tai täysin tee/teetä se itse vaihtoehtoja, otat tai olet ottamatta verikokeita oman tahtosi mukaisesti, usein riippuen oireistasi ja rahatilanteestasi. Ja kun otat, teet tulkinnat itse tai joukkoistat somelle. Tulkintasi voivat olla virallisia lääkäreitä parempia, todennäköisesti kuitenkin merkittävästi huonompia. Nuorella aikuisella voi myös juolahtaa mieleen, että koska voin loistavasti, en tarvitse kokeita ja käytän rahat mieluummin muuhun.
Paitsi että laboratorio- ja reseptikulut ovat korkeampia virallisia teitä, myös lääkekulut ovat korkeampia. Tosin jos saat reseptin EU-lääkäriltä, saatat saada käytetyn blokkerin kela-korvatuksi, kun lunastat lääkkeen suomalaisesta apteekista. Hormonit eivät kuulu korvauksen piiriin. Viimeisin setti omalla kohdallani maksoi Suomessa vajaan satasen. Andorrasta olisin saanut samat lääkkeet puoleen hintaan ja jostakin oikeasti arveluttavasta paikasta ehkä vielä halvemmalla. Lääkkeiden tilaamisessa on aina vastassa tulli, varsinkin jos paketti tulee EU:n ulkopuolelta, kuten Andorrasta. Tulli somekertomusten mukaan ensin hutkii ja sitten tutkii, joten saatat päätyä makselemaan sakkoja tai saada muita vakavampia seurauksia, vaikka sinulla olisikin laillinen resepti. Somen mukaan olet syyllinen Tullin silmissä kunnes toisin todistetaan ja se todistaminen voi olla pitkä prosessi.
Ja vielä sananen valmisteiden vaarallisuudesta. Miehestä naiseksi hoidoissa käytettävät valmisteet eivät ole tätä tarkoitusta varten räätälöityjä täsmälääkkeitä, joilla on paljon epätoivottuja sivuvaikutuksia ja suuri riski. Minullekin määrätty ”blokkeri” on tarkoitettu sydämen vajaatoiminnan, kohonneen verenpaineen ja turvotusten hoitamiseen. Sen tunnettuihin haittavaikutuksiin kuuluu: ”Yleisimmät haittavaikutukset ovat miehillä rintojen suurentuminen ja sukupuolisen kyvyn aleneminen sekä naisilla kuukautishäiriöt.” Saman blokkerin samalla annostuksella saisin myös hormonipolilta.
Käyttämäni hormonivalmiste on pakkausselosteen mukaan ensisijaisesti tarkoitettu: ”Lääkettä käytetään vaihdevuosien jälkeiseen hormonikorvaushoitoon.”
Lopetan arvoitukseen, eli kysyn, minkä erittäin tunnetun valmisteen yleisiä haittavaikutuksia ovat: ”Ylävatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ruoansulatuskanavan haavaumat ja verenvuoto” ja tunnettuihin sivuvaikutuksiin kuuluu veritulppien ehkäisy?
Artikkelin kuvan on tuottanut Midjourneyn generatiivinen algoritmi.
Fuula-täti 